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外科教父

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第5章 CT也看不到的骨折(上) (3 / 6)
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        医生开始一个简短的晨会,前一天做过的手术、今天要做的手术,将片子放一遍,简短做个汇报。

        各组轮流上阵,汇报自己组内的病例。

        其中一个叫做何建民的病人,男性,七十六岁,他X片引起了杨平的注意--左侧股骨干骨折的,今天准备做交锁髓内钉固定的,还是第一台。

        这个病人的片子,杨平发现股骨颈也骨折了,但是交班的诊断完全没有提到。

        术式的选择也可以看出术者完全没有注意到股骨颈骨折。

        这种骨折是隐匿性骨折,在X片和CT上很难看出来,几乎不可能。

        杨平接受过影像的读片训练,即使隐匿性骨折,也能明察秋毫。

        如果真的是股骨颈隐匿型骨折,这样术者很容易掉入陷阱,他不知道股骨颈有骨折,按常规手术流程,从股骨近端开孔,将髓内钉旋入或打入股骨髓腔,这些操作会把股骨颈的隐匿骨折变为显性骨折,这个过程术者会完全不知情。

        术后复查拍片:卧槽,股骨颈骨折了!

        怎么办?这个股骨颈骨折你总不能不管吧?

        这样又要跟病人解释:对不起,你还有一个股骨颈骨折没有处理,要做第二次手术,把股骨颈骨折处理一下。

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